网店装修 麻醉医生的另类“慧眼识珠”

神话中二郎神额生神眼，法术无边。他的第三只眼睛有着透视的功能网店装修，能洞悉幻象，明辨真伪。而在医疗界中，医生也有这样一只神奇的眼睛——超声。

早在1884年，现代外科学之父就完成了历史上第一例神经阻滞。说它“成熟”，是因为这项技术早在100多年前已经在临床开展，只不过之前的神经阻滞要么依靠体表定位，犹如“盲人摸象”；要么使用刺激器引发相应肌肉活动来定位，会出现阻滞不全、神经损伤和患者不适感。超声技术给医学很多专业带来了变革，麻醉学也不例外，超声技术越来越多地应用于麻醉学各个领域，现已成为麻醉科医师不可或缺的“第三只眼”。超声引导下的神经阻滞使区域神经阻滞技术进入可视化时代，显著提高了麻醉各操作的精确度，避免了传统操作反复盲探的痛苦，提升了麻醉操作的成功率与安全性，因此超声麻醉技术正在国内外快速推广。

在超声可视化动态监测下，按照神经走行和支配的规律、骨骼肌功能解剖对原发病灶更准确地进行药物注射，让原来的困难治疗变得简单。原来因为解剖复杂有高并发症的，可以通过一根针变得简易、安全。在超声显像下，麻醉医生能动态地观察到需要麻醉的神经被麻醉药包绕，可以清楚地看到置入病人体内的导管和穿刺针的位置，减少麻醉穿刺和插管带来的损伤，麻醉效果更为确切。近几年，随着超声技术和设备的发展，特别是高频超声技术的发展，能比较清晰地显示表浅的神经结构，在区域麻醉阻滞技术上独领风骚 。

1.什么是超声引导下神经阻滞术？

所谓“超声引导下神经阻滞麻醉”，就是麻醉医生借助B超网店装修，找到患者的神经位置，然后将局麻药物注射到神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，此种麻醉方法定位准、药量少、效果佳，可谓精准麻醉。

2.超声引导下神经阻滞麻醉的优点有哪些？

近年来，超声影像技术在外周神经阻滞中的应用得到迅速发展，超声成像可以直接显示周围神经、阻滞针尖端位置和局部麻醉药注射后的分布情况，研究显示在超声引导下神经阻滞能增加穿刺成功率，提高阻滞效果，并降低并发症的发生率。从细小的神经到躯干的筋膜阻滞，超声引导下神经阻滞这项技术正成为麻醉医生的必备法宝！

自从神经阻滞和超声完美结合后，麻醉医生犹如拥有了“第三只眼”，可视化操作大大提高了神经阻滞在临床的广泛应用。与椎管内麻醉相比，下肢神经阻滞对循环、胃肠道功能影响小，术后无需禁食；不易引起尿潴留，无需留置导尿（临床工作中遇到过许多患者都很排斥导尿）；不引起术后腰背痛；且对于术后镇痛有明显的优势，也更符合目前舒适化医疗的趋势，同时病人安全性也大大提高。

3.超声引导神经阻滞是如何实施的？网店装修

首先我们会根据手术部位，选择需要阻滞的神经，用适宜的超声探头、穿刺针、消毒包，选择有效的麻醉药物，配置适当的药物浓度，给予最佳的剂量。病人只需要配合我们麻醉医生，摆好适合操作的体位即可。当然在接受神经阻滞麻醉的时候，跨境美工病人也不必过于紧张。我们在进行神经阻滞操作前，会给与适量的镇痛药和镇静药，在穿刺过程中会略有轻微疼痛，均在可耐受范围。

病例一：

九十五岁高龄的吴奶奶不幸摔倒致股骨粗隆间骨折，拟行PFNA手术。由于身体不好常年服用抗凝药，再加上疼痛也导致她不能翻身配合摆体位行腰椎穿刺麻醉，心肺功能也较差。经和家属手术医师沟通后决定为她实施B超引导下高位髂筋膜神经阻滞联合喉罩浅全麻完成手术。在迈瑞超声引导下，穿刺针清晰可见，针尖到达合适部位后注入局麻药四十毫升，扩散明显，操作顺利成功。之后静注适量静脉全麻药后置入喉罩，摆放体位，手术迅速展开。历时一个多小时，术中生命体征平稳，麻醉完善，只用了少量的全麻药。术毕一刻钟左右，吴奶奶苏醒过来，各项生命体征良好，拔除喉罩后问她如何，奶奶说一点都不疼。术后第二天去看望她，气色很好，见到我乐呵呵的直说谢谢。当然我也内心有种成就感，为老人家解除了疼痛。

现在国际国内针对老年患者骨科较大手术普遍采用全麻加神经阻滞的麻醉方法是有科学依据的，两种方法结合取长补短，血流动力学干扰小，生命体征稳定，自身生理影响较小，术后没有明显不适和疼痛，恢复快，住院周期缩短，对患者和家属大有益处。

病例二：

一个七岁孩子，智力发育落后，拟行股骨肿物切除术。由于孩子不合作，在静注艾司氯胺酮孩子处于镇静无痛状态下，通过超声引导行股神经阻滞，配合静脉麻醉很顺利就完成了手术。术毕，孩子清醒了也没怎么烦躁，那肯定是神经阻滞的功劳。家长和手术医师都很满意。

的确，有了超声这只“慧眼”，使麻醉医生的操作由复杂到简单；由粗略到精准；由穿刺完成后的战战兢兢到信心十足。不仅给麻醉医生带来了便利和自信，也给患者减轻了痛苦，减小了有创操作带来的伤害。在各种动静脉穿刺时，超声依然发挥着它的威力，让穿刺操作在监视下进行，大大提高成功率。如今，神经阻滞在超声的引导下，几乎可以应用于各种手术的病人，比如四肢、胸部、腹部手术的术后镇痛等等。随着医学技术的不断进步，这项技术在临床中将得到更广泛的应用。

淄博市中医医院 淄博市骨科医院 乔英凯

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